Вывих плеча - это состояние, при котором головка плечевой кости находится вне плечевого сустава. Вывих плеча часто возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо. Около 2 % людей в течение жизни имеют вывих плеча. В России частота вывихов плечевой кости составляет приблизительно 30-40 случаев на 100 000 человек в год. В Соединенных Штатах этот показатель составляет около 24 на 100 000 человек в год. Вывихи плеча составляют около половины от всех вывихов крупных суставов, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Диагноз вывиха плеча часто подозревают на основании анамнеза и физического обследования. Для подтверждения диагноза делаются рентгенограммы. Большинство вывихов заметно на рентгенограммах, показывающих несоответствие компонентов плечевого сустава. Задние вывихи трудно обнаружить на прямых рентгенограммах, но их легче обнаружить на косых, аксиальных и боковых рентгенограммах. После репозиции обычно повторяют рентгенограммы, чтобы подтвердить успешность репозиции и обнаружить повреждение кости. После повторных вывихов плеча можно использовать МРТ для оценки повреждения мягких тканей. Что касается повторяющихся вывихов, полезными методами определения предрасположенности к будущему вывиху являются тест на предчувствие (передняя нестабильность) и признак борозды (нижняя нестабильность).
Различают три основных типа вывихов: передний, задний и нижний (встречается редко).
Передний вывих плеча: слева - в прямой проекции, справа - в боковой проекции
Слева - задний вывих плеча, справа - тот же плечевой суства после вправления
Слева - нижний вывих плеча после аварии, плечевая кость отведена, присутствует перелом большого бугорка. Справа - нижний подвывих головки плечевой кости («опущенное» плечо). Важно отличить эту патологию от истинного вывиха плеча. Пациентка перенесла передозировку наркотиков, провела в положении на боку с рукой под головой 25 часов.