Остеоартроз (остеоартрит) является наиболее распространенным типом дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, в тяжелых случаях требующим эндопротезирования (замены) сустава в качестве доступного в настоящее время терапевтического варианта. В основе остеоартроза лежит дегенерация и хроническое воспаление соединительной ткани суставов, в том числе хряща, вследствие длительного повреждения хондробластов, хондроцитов и внеклеточного матрикса, вызванного окислительным стрессом, воспалительными факторами и митохондриальной дисфункцией (вызывающей повреждение ДНК). Пожилые люди являются наиболее уязвимой группой населения, так как эффекты старения, включая дегенеративные изменения и хроническое воспаление суставов, с возрастом усиливаются.
Стандартная терапия остеоартроза ограничивается симптоматическим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), стероидами и инъекциями гиалуроновой кислоты (протезы синовиальной жидкости). Побочные эффекты НПВП хорошо известны, но менее известны тяжелые побочные эффекты у пожилых людей, которые обычно страдают от некоторой степени обезвоживания и многих сопутствующих хронических заболеваний. Другие часто назначаемые лекарства пожилым людям также могут представлять серьезный риск для здоровья в дополнение к обезвоживанию и кумулятивной токсичности НПВП, особенно при длительном применении. Прочие традиционные методы лечения остеоартроза включают физиотерапию и лечебно-диагностическую артроскопию (лаваж-дебридмент). Если симптоматическое традиционное лечение оказалось неэффективным, эндопротезирование сустава является последним эффективным способом лечения. Тем не менее, такое хирургическое лечение сопряжено с высоким риском осложнений, в том числе повышенным риском инфицирования, тромбоэмболии, инфаркта миокарда, инсульта и даже смертности, особенно у ослабленной популяции пожилых людей. Обычно используются имплантаты типа «металл-на-металле» или имплантаты типа «керамика-на-металле». Металлические наночастицы, такие как кобальт, хром, никель, ванадий, титан или молибден, высвобождаются из металлических имплантатов в результате износа и коррозии и могут распространяться по всему телу, проникать через клеточные мембраны, связываться с клеточными белками или ферментами, тем самым модулируя экспрессии цитокинов и вызывать серьезные последствия для здоровья. Они могут способствовать изменению функций нервной системы, включая ухудшение памяти, изменения поведения, депрессию, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, гипотиреоз и кардиомиопатию. Также были описаны хромосомные аберрации и повреждение ДНК как следствие отравления тяжелыми металлами, высвобождаемыми из металлических эндопротезов. Повышенный риск развития рака у пациентов с искусственными суставами также хорошо описан и задокументирован в большом популяционном регистре в Швеции при длительном наблюдении в течение 30 лет (в основном повышенный риск лейкемии и меланомы, рака молочной железы у женщин и рака предстательной железы у мужчин).
Одна из возможностей инновационного и минимально инвазивного лечения остеоартроза заключается в местном применении МСК – аутологичных мезенхимальных стромальных/стволовых клеток, выделенных либо из костного мозга, либо из жировой ткани. МСК из жировой ткани могут быть безопасно выделены в значительно больших количествах, более стабильны и могут быть легко получены из жировой ткани путем стандартной липосакции в составе стромально-сосудистой фракции (ССФ или SVF - от англ. Stromal Vascular Fraction). МСК способны дифференцироваться в остеобласто-, хондроцито- и теноцитоподобные клетки в случае костно-мышечного применения. Внутрисуставное использование стволовых клеток, полученных из жировой ткани, было задокументировано у людей с остеоартрозом с 2011 года. Множество зарубежных исследований демонстрирует значительные клинические эффекты в больших группах пациентов с остеоартрозом, особенно в улучшении качества жизни, включая значительное уменьшение боли, уменьшение использования НПВП.
Согласно исследованиям боль в суставах, а также общее количество потребляемых НПВП и анальгетиков значительно снижается (более чем в 2 раза) уже с первого месяца после терапии SVF и значительно снижается в дальнейшем в течение следующих 36 месяцев по сравнению с состоянием до начала SVF - терапии. Аналогичные результаты наблюдаются при оценке хромоты при ходьбе, степени подвижности суставов. Применение SVF резко снижает необходимость в оперативном лечении (эндопротезировании). Введение SVF внутрисуставно пациентам с остеоартрозом коленного сустава уменьшают дефекты хряща за счет регенерации гиалиноподобной хрящевой ткани. Аутологичная SVF-терапия дегенеративного остеоартроза является быстрым, эффективным и безопасным методом, позволяющим значительно улучшить качество жизни пациентов с остеоартрозом средней и тяжелой степени (II, III, IV стадии по классификации Kellgren-Lawrence).